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银泰赌博·慢性咳嗽怎么办

2020-01-11 16:30:06   阅读:2358

银泰赌博·慢性咳嗽怎么办

银泰赌博,咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽为3~8周,慢性咳嗽>8周。同时x线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或惟一症状者,即我们所说的慢性咳嗽。慢性咳嗽的常见病因包括:变异性哮喘、上气道咳嗽综合征[又称鼻后滴流综合征]、嗜酸粒细胞性咳嗽、变应性咳嗽和胃食管反流性咳嗽,这些病因占呼吸科门诊慢性咳嗽病凶的70%~95%。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。

(一)上气道咳嗽综合征

1.定义:鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。

2.临床表现:(1)症状:除咳嗽、咳痰外,可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现为黏液脓性或脓性涕,可有疼痛(面部痛、牙痛、头痛)、嗅觉障碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。

3.治疗:对于下列病因,治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂:(1)非变应性鼻炎;(2)普通感冒。大多数患者在初始治疗后数天至两周内产生疗效。变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗。各种抗组胺药对变应性鼻炎的治疗均有效果,首选无镇静作用的第二代抗组胺药,如氯雷他定等。必要时可加用白三烯受体拮抗剂、短期鼻用或口服减充血剂等。

(二)变异性哮喘

1.定义:是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。

2.临床表现:主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

3.诊断:(1)慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;(2)支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;(3)支气管舒张剂治疗有效。

4.治疗:治疗原则与支气管哮喘治疗相同。大多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂即可,或用两者的复方制剂,必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。治疗时间不少于8周。

(三)eb

1.定义:一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,气道高反应性阴性,主要表现为慢性咳嗽,对糖皮质激素治疗反应良好。

2.临床表现:主要症状为慢性刺激性咳嗽,常是惟一的临床症状,干咳或咳少许白色黏液痰。患者无气喘、呼吸困难等症状,无气道高反应性的证据。

3.诊断:临床表现缺乏特征性,诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。

4.治疗:eb对糖皮质激素治疗反应良好,治疗后咳嗽很快消失或明显减轻。

(四)胃食管反流性咳嗽

1.定义:因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽的常见原因。

2.临床表现:典型反流症状表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状,但也有不少患者以咳嗽为惟一的表现。咳嗽大多发生在日间和直立位,干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。

3.诊断标准:(1)慢性咳嗽,以白天咳嗽为主。(2)24 h食管ph值监测demeester积分≥12.70,和(或)sap≥75%。(3)抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。

4.治疗:(1)调整生活方式。(2)制酸药:常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等)或h2受体拮抗剂(雷尼替丁或其他类似药物),以质子泵抑制剂效果为佳。(3)促胃动力药:如有胃排空障碍者可使用多潘立酮等。

(五)变应性咳嗽

1.定义:临床上某些慢性咳嗽患者,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为支气管哮喘、变应性鼻炎,将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。

2.临床表现:刺激性干咳,多为阵发性。白天或夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。通气功能正常,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高。

3.诊断标准:目前尚无公认的标准,以下标准供参考。(1)慢性咳嗽,多为刺激性干咳。(2)肺通气功能正常,气道高反应件阴性。(3)具有下列指征之一:①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。②变应原皮试阳性。③血清总ige或特异性ige增高。④咳嗽敏感性增高。

4.治疗:对抗组胺药物治疗有一定效果,必要时加用吸入或短期(3~5d)口服糖皮质激素。